9分钟科普“吉祥填大坑辅助器通用版(小程序必胜神器)

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网上科普有关“儿科日常小科普 ”话题很是火热 ，小编也是针对儿科日常小科普寻找了一些与之相关的一些信息进行分析
，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

小儿近视

小儿近视属于近视 ，是屈光不正的一种
，和成人近视的特点有所不同 。近视（近视眼）指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态
。小儿近视指发病为儿童时期 ，存在调节异常
，进展性，易受多因素干扰的特点。

眼科专家

近视不只是戴眼镜而已 ，而是损害视力的慢性眼病
，它有哪些负面影响？

1 ｜近视的负面影响 第1 负面的外观形象和心理投射

戴框架眼镜的人群容易给人产生负面的形象，比如会被认为是内向 、城府深
、死读书、不爱运动 。眼睛和牙齿是我们个人形象的第一名片
。中产阶级家庭儿童的形象目标应该是整齐又洁白的牙齿和不近视的眼睛。

第2

影响生活质量

无休止地找眼镜 ，运动不方便，比如球类运动 、游泳
、潜水等
，万一框架眼镜框不甚折断，可能面临眼外伤的风险 。冬天从寒冷的户外进入温暖的室内 ，眼镜片立即雾蒙蒙
。近视人群在选择职业时容易受限
，因为近视会影响精细视觉和立体视觉，反应速度会略慢 ，比如职业棒球运动员
，他们对棒球的反应速度和准确定位都需要通过检测。

第3

近视的并发症很昂贵

为什么昂贵呢？近视是不可逆的，只能矫正而不能治愈 。1/5的近视人群属于病理性高度近视 ，而且这1/5中的一半存在不可逆的视力丢失
，比如夜间视力差、视野缺损等。近视人群还可能面临各种并发症，比如导致视力下降的视网膜脱离 ，如果发生视网膜脱离就需要手术治疗
，费用单次是一万多
。高度近视人群还容易发生脉络膜新生血管，需要注射抗新生血管药物 ，每一支药物的费用至少是四千五到一万。如果希望不戴眼镜 、永久矫正近视，那么屈光手术费用在一万以上 。因此近视的并发症都是很贵的
。

那么应该怎么办呢？家长们需要了解0-6岁儿童的视力发育规律
，科学预防近视，或者在儿童近视发病后 ，科学抑制近视的进展。

2｜儿童眼睛的发育规律

1 眼轴发育规律

孩子的眼睛是逐渐发育的
，所以视力也是逐渐发育的，并不是一出生就是1.0 。

图中右侧给出了三个眼球 ，注意眼球的长度（专业术语称为眼轴）
。随着眼轴的增长
，眼睛的屈光状态也随着变化，逐渐从上图的远视眼变为中间的正视眼。然而绝大部分东亚儿童是不会停留在正视眼的 ，而是在近视基因的作用下
，眼轴继续增长，成年后变为下图中的近视眼 。如果遗传了病理性高度近视基因 ，即便成年后
，眼轴仍然不断增长，发展为1000度-2000度的超高度近视
。

从一岁开始 ，每年带孩子做验光检查，关注远视度数的变化。3岁可以教孩子们认识视力表 。3岁开始
，每年需要验光
、检查视力
。像关注身高体重那样，关注孩子的视力发育和远视度数变化。

2 看懂验光单

如何了解孩子的视力的情况呢？这就要带孩子验光了 。验光单很多家长就对符号云里雾里看不懂 ，这里简单介绍一下。一张验光单会包括以下信息：

R跟L是区分左右眼
，R是右眼，L是左眼的意思
。

S值：大于+1代表远视 ，小于-1代表近视。滴散瞳眼药水后
，S值变负不是好现象 。

C值：C就代表散光的度数，中国儿童在2岁以后 ，C值要小于1
。

A值代表着散光的方向
，您不需要了解。

这张验光单的解读就是右眼远视275度，散光112度 ，左眼远视437度
，散光275度 。

3 婴幼儿一定会有散光

散光并不像它的中文字意看起来那么可怕
。散光只是代表角膜前表面或者晶状体前表面的地形情况。我们眼球的解剖结构都是相对不完美的，没有散光度数的角膜和晶状体是很少的 。

如果孩子不斜视 ，哪些散光度数需要戴眼镜矫正：0到6个月以内，散光度在400度以上；1岁散光度数在250度以上；2岁散光度数在200度以上；3岁4岁散光度数在150度以上
，都需要矫正
。对于学龄儿童，即便没有症状 ，但散光度数在75度以上
，也需要戴眼镜矫正。

4 婴幼儿肯定有远视

但是远视度数的大小与年龄有关 。1岁以后如果远视度数在350度以上，4岁以后远视度数在250度以上 ，学龄儿童远视度数在150度以上
，这些都需要戴眼镜矫正
。6岁以前，散瞳后S值大于+1 ，这是好现象。

重点：3岁是筛查儿童弱视的关键时期

3岁以后上幼儿园
，孩子们开始接受入园前的视力筛查了，也就是看E视力表 。中国学龄前儿童的单眼裸眼视力（不戴眼镜矫正）最低数值 ，可以这么记
，“三四五原则
”，就是说孩子如果不戴眼镜的话 ，每只眼睛的最低视力应该是3岁0.3，4岁0.4
，5岁6岁0.5。另外，根据我国《弱视诊断专家共识(2011年)》 ，3-5岁儿童最佳矫正视力的下限为0.5
。如果由视光医生给孩子验光
，检查矫正视力的话，每只眼睛至少能够看到0.5那行的字母或图形。

为什么幼儿视力不是1.0？学龄前儿童应该是远视眼 ，所以视力不是1.0 。如果低于“三四五原则”这个标准
，您需要带孩子去眼科做散瞳验光、排除弱视了
。

重点：3-6岁时预防近视的关键时期

这张图就代表了儿童从6岁到15岁眼轴长度的变化。近视儿童，就是最上面那条线 ，增长速度非常急
，从上面往下数第三个代表正常健康儿童，一开始是远视 ，后来发展为正视
，增长速度不紧不慢 。您注意到了吗？儿童的眼轴发育在7-8岁最快，因此预防儿童近视需要在6岁之前就要开始了 ，需要确保每天户外活动在两个小时以上
。这是纯天然又免费的预防近视办法。

5 孩子即将近视的危险信号

戴框架眼镜的人群容易给人产生负面的形象，比如会被认为是内向 、城府深
、死读书、不爱运动 。眼睛和牙齿是我们个人形象的第一名片
。中产阶级家庭儿童的形象目标应该是整齐又洁白的牙齿和不近视的眼睛。

3 ｜科学预防近视

父母近视的孩子会近视吗？

几乎很难避免近视 。近视基因在东亚人群中是强势遗传的
。根据中国的一项研究结果（IOVS2014）：585名6-17岁农村儿童和他们的356对父母。发现中国儿童在14岁时的近视度数会接近于父母成年
，而且孩子们到18岁时，近视度数会比父母加深100度 。

眼保健操管用吗？

北京市同仁医院的临床研究(PLoS One2015) ，90名10-14岁正视或近视儿童
，分三组：中医指导的标准穴位按摩 、非穴位按摩、单纯闭眼。每天都做
。对比三组的近视力和远视力，发现没有显著差异。说明眼保健操并不能阻止儿童近视进展 。

针灸有用吗？

根据台湾的临床研究结果（CochraneDatabase Syst Rev. 2011） ，针灸并不能减缓近视孩子的眼轴增长
，而且孩子们的疼痛很明显
。也就是说，家长不要希望从针灸获益了 ，可以省下这笔钱。

近距离读写会不会导致近视呢？

目前没有meta分析研究结果支持近距离用眼导致儿童近视早发或者加深 。我认为
，每天已经保证户外活动在两个小时以上的孩子们，没有必要担心看书
、看电子屏幕和近距离读写的负面影响了
。

儿童看电视和玩游戏的建议

参考美国儿科学会的意见 ，2岁以下完全不看
，推荐亲子阅读。2岁以上每天最多1小时，每15分钟休息一下 。电视还是要看的 ，这样孩子与同龄儿童有共同语言
。除了同龄儿童都在看的动画片，我个人认为迪斯尼动画、大自然和动物世界都可以看
，不要看暴力 、恐怖
、相亲、家长里短节目。可以把电视节目延伸到书籍上，看相关主题的故事书和科普书 。

户外活动不能阻止近视的进展

户外活动可以预防近视的发生 ，但不能阻止近视的进展
。对于已经发病的近视
，家长要给孩子及时佩戴角膜塑形镜或者使用低浓度的阿托品滴眼液。

室内运动对近视没有保护作用

根本原因在于光线不够亮 。澳大利亚国立大学的近视研究科学家们认为，如果希望达到预防近视的效果 ，每天要在光照一万lux下面活动3个小时。一万lux的亮度相当于在夏季正午树荫下戴上太阳镜后眼睛感受到的光照强度
。多云天气光照就不足一万lux了。室内即使照明再好的办公室和教室
，光照强度也不会超过500lux，与户外相差20倍 。

6岁之前近视了怎么办？

如果在6岁以前发生近视 ，特别是早产儿 、高度近视家族史的儿童
，建议使用阿托品滴眼液
。2015年，轰动性的新加坡儿童近视控制研究结果发布。这个临床试验给400名6-12岁近视200度以上的亚裔儿童使用阿托品滴眼液 ，来观察不同浓度的阿托品滴眼液在5年内控制儿童近视的安全性和有效性 。结果发现万分之一浓度的阿托品滴眼液效果最好
，5年内的近视度数增长最少，眼轴增长最短 ，副作用也最小
。眼科医生们建议，使用万分之一的阿托品滴眼液要至少用足两年
，直到每年近视度数增长小于25度才可以停药。

孩子的成长需要科学监控 。

我们不能坐等孩子早早就近视，

也不能只给近视儿童配一副框架眼镜
。

我们需要早预防
、早抑制。

从小开始 ，确保每天足够的户外活动时间来预防近视的发生；近视发生后
，在6岁以前要使用阿托品滴眼液，6岁以后使用角膜塑形镜 。这样的话 ，孩子成年以后近视度数少
，花钱也少，烦恼也少
。

门道文化|科普显性遗传 ，马方综合征

许多幼儿好像一年到头都在感冒、发烧
，每个月要看好几次医生，做父母的不免会忧心忡忡地问：“我的孩子常常生病 ，是不是抵抗力太差了?还是我不会带孩子? ”

抵抗力从哪里来

身体要对抗外来病原体的侵袭
，必须靠各种完整的免疫防线与机能，也就是白血球 、抗体及无缺口的皮肤及粘膜。

免疫力主要有两种来源 ，一种是生病后，人体内产生对抗此种病原体特殊抗体
，当此种病原体再来侵犯时，抗体就可以联合白血球将病原杀死 ，而免于生病 。此种免疫力
，有的可以持续很久(如麻疹抗体)有的是暂时的(如感冒抗体)。打过预防针后，身体接受刺激也会主动产生免疫力 ，此种免疫力
，一般而言具有终生效力
。

免疫力的第二种来源是“被动
”而生的。例如新生儿(出生一个月内的婴儿)接受母体留下的许多抗体而产生免疫力;又如注射了免疫血清蛋白后(即某种疾病的抗体)，可能会对某些少数的疾病状况产生短暂的抑制作用 。

人体内的多核白血球 ，先天就具有噬菌的本能
，淋巴球也可以制造出各种抗体，有的抗体在婴儿出生时已具有相当的数量 ，有些却要到幼儿6岁左右才能达到标准量
。

抵抗力随着年龄而增加

新生儿虽然有母亲给予的一些抗体
，可免于某些疾病发生，但是 ，因为新生儿的白血球功能不好，而且“补体”(存于血清中
，能够增加抗体的作用)的成分很低，无法配合抗体作用以阻止病原体的入侵 ，因此幼儿抵抗力极差。一般人以为新生儿有母亲给予的抗体
，可以不生病，这其实是不正确的观念 。新生儿较少生病是因为被保护得较周密 ，接触病原体的机会少
，一旦被病原体侵袭，不但会生病 ，且会病得很严重
。

到了4至6个月以后
，婴儿从母体接受的抗体会逐渐消失，自己也开始有能力制造抗体。白血球也渐趋成熟 ，不过因为生活接触面逐渐扩大
，感染病原体的机会愈来愈多，也就时常生病了 。随着年龄再增加 ，由于疾病的一再刺激，体内抗体增多
，抵抗力也慢慢地增强，五六岁以后 ，生病的次数就会开始慢慢减少了
。

常生病并非没有抵抗力

有些幼儿一再地感冒
、发烧
，并不是因为没有抵抗力，而是接触病原体的机会比别人多。例如：在空气中和拥挤的人潮里 ，到处充满了病原体
，尤其感冒病毒的种类太多了，只要是没碰过的 ，碰到了就有机会发病 。其他如：兄弟姊妹多、生活空间(家庭 、邻居
、学校)狭小也会增加得病的机会
。一个简单的例子是
，大人从外面回来，还没洗手就抱小孩 ，很可能就把沾在手上的病毒传染给孩子。每个幼儿的体质及所处环境也许有差异
，有的人生病次数较少，而有的人就较多 。但一般而言 ，“小病不断，大病不犯 ”
，有惊无险地长大后，父母亲就不再有这方面的困扰了。

常跑小儿科的大部分是半岁到4岁的幼儿 ，以后生病的次数就从每年约10次减少到每年一两次
，大部分的人都是如此
。

真正抵抗力差的人极少

真正抵抗力不好的幼儿是指三天两头反复发生一些较严重、化脓性感染的幼儿，例如：常患中耳炎 、肺炎、脓胸
、皮肤化脓、严重气管炎 、或是常要住院而且发育不良 ，这些病都是较“毒”的细菌所造成的。如果幼儿仅是常常感冒
、发烧、咳嗽
，几天就过去了，这多数是普通的滤过性病毒所引起的 ，而不是免疫缺陷问题 。

如何避免幼儿常生病

许多家长以为
，让幼儿多吃补品 、补药
、健康食品或维他命等，可以增加抵抗力
。有的医师和家长也以为常为幼儿打“免疫血清蛋白
” ，可以让幼儿不受感冒的侵袭。其实
，这些都作用不大，因为维他命与抵抗力无关 。抵抗力是来自白血球和抗体 ，而绝大多数的幼儿都不会有免疫缺陷的问题
。只是，一旦接触到未碰过的病原体
，而体内尚无对抗该病原体的抗体时，自然会感染发病。所以 ，问题在于接触病原体机会的多少 。不过
，如果保持良好的营养状况，一旦发病 ，就可比别人痊愈得快
。

门道提示: 农历七月十四

马方综合征
，为一先天性中胚叶发育不良性疾病。为一遗传型结缔组织病，系常染色体显性遗传性疾病 ，个别呈常染色体隐性遗传
，具体发病原因不明，据认为与先天性蛋白质代谢异常有关 。人群发病率约 4人/10万人 ，本综合征临床表现不一
，主要累及骨骼、心血管系统和眼等器官组织
。是法国儿科专家Antoine于1896首例报告，此后有类似病例报告 ，于1931年正式称之Marfan综合征。

2018年5月11日，国家卫健委 、科技部
、工信部、国家药监局 、国家中医药局五部门联合下发《关于公布第一批罕见病目录的通知》
，马方综合征被列入第一批罕见病 。

该病名来自法国小儿科医生安东尼·马凡，他在1896年对一个5岁女孩的诊治过程中第一次发现并描述了该病的症状。马凡氏综合症发病无性别倾向 ，其突变率亦无地域倾向
。据估计在美国大约有60,000（占人口数0.02%）到200,000人患有此病。

该病致病基因携带者有一半的几率将其传给下一代 。大多数马凡氏综合症患者有家族史
，但同时又有15~30%的患者是由于自身突变导致的——这种自发突变率大约是2万分之一
。马凡氏综合症也是一个显性负突变和单倍不足的疾病例子。其发病与可变表现度有关，但不完全外显率还没有被正式确定 。

临床表现

骨骼肌肉系统 主要有四肢细长 ，蜘蛛指（趾）
，双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝 ，上半身比下半身长
。长头畸形
、面窄、高腭弓 、耳大且低位。皮下脂肪少
，肌肉不发达，胸、腹
、臂皮肤皱纹 。肌张力低 ，呈无力型体质
。韧带、肌腱及关节囊伸长 、松弛
，关节过度伸展。有时见漏斗胸
、鸡胸、脊柱后凸 、脊柱侧凸
、脊椎裂等 。

眼主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视 、白内障
、视网膜剥离、虹膜震颤等
。男性多于女性。 3 、心血管系统 约80%的患者伴有先天性心血管畸形 。常见主动脉进行性扩张
、主动脉瓣关闭不全，由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。二尖瓣脱垂 、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全亦属本征重要表现
。可合并先天性房间隔缺损
、室间隔缺损、法乐氏四联征 、动脉导管未闭
、主动脉缩窄等。也可合并各种心律失常如传导阻滞、预激综合征 、房颤
、房扑等 。

目前尚无特效治疗
。有人主张应用男性激素及维生素 ，对胶原的形成和生长可能有利。对先天性心血管病变宜早期手术修复，对心功能不全、心律失常者宜内科治疗 。一旦确诊为合并有主动脉瘤或心脏瓣膜关闭不全
，则应视情况考虑手术治疗，因为药物是不能去除此病的
。由于动脉瘤有破裂出血的危险 ，心脏瓣膜关闭不全也有致心衰死亡的危险
，所以尽管手术有一定风险，专家们还是建议手术治疗。事实上 ，随着科技进步
，目前手术成功率已在90%以上 。若提示有主动脉夹层动脉瘤破裂者，应及时手术治疗
。

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