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网上有关“病理科普大赛 ”话题很是火热 ,小编也是针对病理科普大赛寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您 。
阅读提示: 癌症早期一般没症状。
是否追加外科手术真的是个问题
事情是这样的 ,1月前,来了一位中年男性患者,40岁 ,他拿着住院证对我说:“崔医生,你们梁主任让我来住院,说是让把息肉切了。”
当时是我值班 ,就把他的住院证接了过来,一看诊断是结肠多发息肉,就问他:“您有什么不舒服吗,为什么要做肠镜啊?”
患者笑呵呵的对我说:“没啥不舒服的 ,能吃能喝的,现在不都流行体检嘛,看了梁主任的科普 ,我们几个朋友一起相约来找梁主任体检了胃肠镜,结果发现我和其他的一个朋友肠道长的有息肉,梁主任说那个朋友的息肉可以择期一年内治疗 ,说我的息肉长的形态不太好,也偏大,需要尽快住院切掉 ,他说我这样的息肉癌变的可能大,不宜等待,我收拾了一下就来了 ,赶快给安排吧,切完我还要回家上班呢!”
我接着说:“别急,我们这都是有流程的,需要检查血小板 ,凝血状况,还有心肺功能等,做好术前准备 ,保障手术安全,我们会尽快给您安排 。 ”
做好了所有的术前准备,第二天下午 ,由我们的邝胜利主任为他做了结肠息肉的切除治疗,一枚较大的息肉送了病理检查。术后患者恢复的不错,已经恢复进食 ,没有出现出血,穿孔等情况,就等着病理结果出来后 ,好安排复查的事情了,患者那边也做好了出院的准备。
就在这时,患者的病理结果出来了,报告为绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变、癌变 ,癌变成分为中分化腺癌 。 看着这样的病理结果,患者及家属仿佛一盆凉水从头上浇了下来,从头发梢凉到了脚后跟 ,回家的热情一下子降到了冰点,这可咋办?患者和家属焦虑不安,无所适从!
就在这时 ,恰逢梁主任查房,就把患者及家属,还有我们组的医生叫到了一起 ,对患者说:“根据经验,现在仍要恭喜你得了癌症!”这也是梁主任查房时常与患者科普的内容之一,梁主任说:“结肠的肠壁有四层 ,分别是粘膜层 、粘膜下层、固有肌层和浆膜层,和走廊的墙壁涂料、泥 、砖头和外涂料层相对应,目前可以肯定病变只在涂料或者泥里,并没有侵犯砖头层 ,所以肯定是早期癌症,只是,我们不能确认是不是只在涂料层内 ,害怕万一进入泥巴层,单纯的结肠镜下粘膜层剥切不能完全切除干净。接下来有两条路可供选择,第一 ,治疗结束,定期复查;第二,要是确实不放心 ,我们的理念偏“左”一点,因为这个部位外科手术比较容易,创伤不大 ,就去外科追加个腹腔镜手术切除,那样更放心!后来患者选择转入外科行腹腔镜结肠癌根治术,术后病理更是让人又惊又喜,结肠粘膜慢性炎症 ,间质水肿,淋巴组织增生,血管不规则扩张充血、出血;取材淋巴结(0/8)未见肿瘤组织。上切缘未见肿瘤组织;下切缘未见肿瘤组织 。这也说明 ,患者单纯通过我们的结肠镜手术,已经获得了彻底切除的结果,他们悬着的一颗心终于回来了。
写到此处 ,大家也许可以看出来,这个患者从体检获益是巨大的,体检让他发现了癌变的结肠息肉 ,挽救了他自己,也挽救了他的家庭,如果等到有症状再来做肠胃镜 ,恐怕就不是这样的结果了。
也许大家会问,这个患者和家属,当知道外科手术没有发现癌症,也许他们可以不追加这个外科手术 ,他们感到后悔吗?我告诉大家,他们真的有点后悔!可是,这就是医学 ,一切都是不确定的!梁主任告诉我们,让患者追加外科手术的原因,是这个患者年轻 ,而且肿瘤的位置比较好,手术以后对他的生活不会有太大影响;且患者也不用整天担心会不会复发,转移等一系列烦恼了。如果换成高龄患者 ,也可能我们会劝患者内镜治疗后保守观察,不追加外科手术,很多时候 ,内镜治疗后是否需要追加外科手术,除了技术层面的问题,还必须考虑人文因素,是否追加外科手术真的是个问题!
梁主任查房时每每教导我们 ,不要怕费口舌,要多给患者科普,我国癌症大数据显示 ,男性肿瘤排名第一位的是肺癌,第二位是胃肠道肿瘤,日常体检 ,只需拍个胸部CT平扫,查个胃肠镜就能及时发现早期肿瘤,能让更多的人获益 ,现在国家提倡全民 健康 ,做医生更要搞好这些科普;这也是梁主任让我十分敬佩的地方!!!
关于“病理科普大赛 ”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了 ,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!
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